만성 기관지염 증상, 원인, 종류, 치료 및 예방

만성 기관지염 증상, 원인, 종류, 치료 및 예방

만성 기관지염 증상, 원인, 종류, 치료 및 예방

 

만성 기관지염은 흔히 발생하는 호흡기 질환 중 하나입니다. 이 질환은 기도 내벽이 지속적으로 염증을 일으켜 기침과 가래를 동반하는 특징이 있습니다. 이 글에서는 만성 기관지염의 원인, 증상, 치료 및 예방 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

목차     •   만성 기관지염 원인     •   만성 기관지염 종류     •   만성 기관지염 증상     •   만성 기관지염 치료     •   만성 기관지염 예방

 

만성 기관지염 증상, 원인, 종류, 치료 및 예방

 

만성 기관지염의 원인

만성 기관지염의 주요 원인으로는 흡연, 반복되는 기도 감염, 대기 오염, 직업적으로 먼지나 자극성 가스에 노출되는 직업성 요인, 유전적 요인 등이 있습니다.

1. 흡연
   흡연은 만성기관지염의 가장 주요한 원인입니다. 비흡연자에 비해 흡연자는 호흡기 증상과 폐기능 이상 소견을 더 자주 나타냅니다. 증상과 소견의 정도는 흡연량에 직접적으로 비례합니다. 간접 흡연도 만성기관지염을 일으킬 수 있습니다.
   
   
2. 대기 오염
   대기오염의 어떤 특정 요소가 해로운지는 아직 불명확하지만, 대기 중 이산화질소와 초미세먼지 농도가 높으면 폐기능 감소가 관찰되어 만성기관지염과 관련이 있습니다. 환기가 잘 되지 않는 주거지에서 조리나 난방 시 유기물 에너지의 연소로 인해 발생하는 실내공기 오염도 원인이 될 수 있습니다.
   
   
3. 직업적 환경
   직업성 분진(석탄 등)과 화학물질(증기, 자극물질, 연기 등)도 원인이 될 수 있습니다. 광부, 채석 작업자, 터널 작업자, 콘크리트 작업자들이 만성기관지염 발생의 위험이 높습니다.
   
   
4. 호흡기감염
   특히 유년기의 호흡기 감염은 성인이 된 후 폐기능 감소와 호흡기 증상 증가와 관련이 있습니다. 호흡기 감염 후 후유증으로 구조적 결함을 동반한 만성기관지염이 발생합니다.
   
   
5. 유전적 요인
   가족 중에 만성 기관지염 환자가 있는 경우, 발생 위험이 높아질 수 있습니다.
   
   
6. 미숙한 폐성장
   폐성장은 20~30세에 최고 수준에 달합니다. 이 시기에 이르는 동안 폐 성장이 정상적으로 진행되지 않으면 폐가 미숙해져 만성기관지염 혹은 만성폐쇄성폐질환 발생 위험이 높습니다. 정상적인 폐 성장에 영향을 줄 수 있는 요인으로는 임신 중 산모의 흡연, 이른둥이, 저체중 출생아, 신생아기에 호흡기 감염을 앓은 경우, 소아 천식을 앓은 경우입니다.
   
   
7. 성별
   예전에는 남성의 흡연율과 직업적인 노출이 여성보다 많아 남성에게 만성기관지염이 많이 발생했으나, 요즘에는 여성의 흡연율과 사회적 진출이 높아져 여성의 만성기관지염 비율도 높아지는 추세입니다.
   
   
8. 천식과 기도과민성
   어린 시절부터 지속된 천식은 오랜 시간 동안 기관지 염증을 일으켜 만성기관지염 발생률을 높입니다. 
   
   
9. 기타 가능성 있는 요인 
   낮은 사회경제적 환경과 유전적 소인도 관련이 있습니다.

만성 기관지염 원인

 

만성 기관지염 종류

만성기관지염은 만성적으로 기관지에 염증반응을 보이는 폐기종과 더불어 만성폐쇄성폐질환의 대표적인 병리학적 변화입니다.

1. 만성기관지염
   
   흡연 등 기관지 자극물질에 장기간 노출되면 염증 반응이 일어나 기관지 벽이 두꺼워지고, 기도 점액 분비가 증가하며, 가래를 동반하는 기침이 1년에 3개월 이상 2년 연속으로 나타납니다.
   
   
2. 폐기종
   기관지의 끝에는 폐포가 있습니다. 폐포는 작은 공기 주머니로 여기서 산소가 몸속으로 들어오고, 이산화탄소가 몸 밖으로 나가는 산소-이산화탄소 교환이 일어납니다. 폐기종은 폐포벽이 파괴되어 비정상적으로 폐포 공간이 확장되는 병리학적 변화입니다. 환자는 주로 호흡곤란을 호소합니다.
   
   
3. 만성폐쇄성폐질환
   만성기관지염 혹은 폐기종이 진행되어 가래, 기침, 호흡곤란 증상과 함께 기류 제한이 생기면 기도 저항이 증가합니다. 심하면 혈액 내 산소 농도가 낮아지고, 탄산가스 농도가 높아지며 폐기능 검사에서 폐쇄성 환기장애 소견을 보입니다. 기류 제한이 발생하면 정상적인 폐로 되돌아갈 수 없습니다.

만성 기관지염 종류

 

만성 기관지염 증상

질병 초기에는 증상이 없을 수 있습니다. 만성기관지염은 기침과 가래가 주 증상으로 초기에는 겨울철에 심하나, 병이 진행하면 연중 계속됩니다. 초기 증상은 만성적인 기침이며 처음에는 간헐적으로 발생하나 점점 지속적으로 나타나며 심하면 잠자는 중에도 기침이 계속됩니다. 

만성 기관지염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 지속적인 기침
   3개월 이상 지속되는 만성 기침이 주요 증상입니다.
   
   
2. 가래
   기침과 함께 끈적한 가래가 나오는 경우가 많습니다.
   
   
3. 호흡 곤란
   심한 경우 호흡이 어려워질 수 있습니다.
   
   
4. 흉부 불편감
   흉부에 압박감이나 통증을 느낄 수 있습니다.
   
   
5. 피로감
   지속적인 기침과 호흡 곤란으로 인해 피로를 느낄 수 있습니다.

만성 기관지염 증상

 

만성 기관지염 치료

만성 기관지염의 치료 방법은 증상 완화와 질병의 진행을 늦추는 데 중점을 둡니다.

1. 흡연 중단: 가장 중요한 치료 방법은 흡연을 중단하는 것입니다. 흡연을 멈추면 기도의 염증이 감소하고 증상이 완화됩니다.
2. 약물 치료: 기관지 확장제, 스테로이드 흡입기, 항생제 등을 사용할 수 있습니다.
   • 기관지 확장제: 기도를 넓혀 호흡을 쉽게 만듭니다.
   • 스테로이드 흡입기: 염증을 감소시켜 증상을 완화합니다.
   • 항생제: 감염이 있을 경우 항생제가 필요할 수 있습니다.
3. 폐 재활: 폐 기능을 개선하기 위한 운동 및 호흡법을 배웁니다.
4. 산소 요법: 심한 경우 산소 공급이 필요할 수 있습니다.
   
   

만성 기관지염 치료

 

------------ <치료-약물 치료> ------------

1. 흡입기관지확장제 

일반적으로 단순 만성기관지염에서는 기관지확장제의 효과가 뚜렷하지 않으나, 만성폐쇄성폐질환까지 진행한 경우는 흡입기관지확장제로 더 이상의 진행을 예방하고, 증상을 호전시킬 수 있습니다. 기관지확장제는 경구제보다 흡입제 형태로 투여해 전신 부작용을 최소화하고, 기관지확장 효과를 최대화합니다. 흡입기관지확장제에는 기관지의 이완과 수축을 조절하는 교감신경에 선택적으로 작용하는 흡입 베타-2작용제와 부교감신경을 차단하는 흡입 항콜린제가 있습니다.

 

2. 부신피질호르몬(스테로이드) 제제 

과거 만성기관지염에는 거의 사용하지 않았으나, 최근에는 천식성 기관지염의 경우 부신피질호르몬제를 투여하면 임상 증상 호전을 보인다는 보고가 많아 임상에서 많이 이용됩니다.

 

3. 거담제

만성기관지염 환자는 가래의 점성도(끈적임)가 높아 잘 배출되지 않아서 증상이 악화되는 경우가 많습니다. 가래를 묽게 해 배출하기 쉽도록 흔히 거담제를 사용하지만 효과는 논란이 많습니다.

 

4. 항생제 

세균성 감염이 의심되는 경우에만 사용합니다. 기류 제한 증상의 급성 악화를 유발하는 중요한 요인은 호흡기 감염으로 바이러스가 가장 흔하지만, 세균에 의해서도 발생할 수 있습니다. 세균성 감염에서는 노란색 혹은 푸른색을 띠고, 끈적끈적하게 점도가 높은 가래가 나타납니다.

 

5. 진해제(기침억제제) 

만성기관지염 환자에서 기침은 다량 생성되는 가래를 배출하기 위한 인체의 방어기전으로 생명을 유지하는 데 필수적입니다. 따라서 진해제를 과다하게 사용하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 기침이 심해 잠을 못 자거나, 일상생활에 지장이 있거나, 심한 객혈이 있는 경우에는 기침억제제로 증상을 완화해야 합니다. 그 외 가래를 동반하지 않는 마른기침에는 기침억제제가 도움이 될 수 있습니다.

만성 기관지염 증상, 원인, 종류, 치료 및 예방

 

------------  <치료-비약물 치료> ------------ 

1. 운동요법/호흡재활치료 

운동요법은 증상을 완화하며 신체적∙정서적으로 매일 일상생활에 참여하는 데 도움이 되므로 삶의 질을 개선합니다. 어떤 단계에 있는 환자라도 운동요법으로 지구력과 호흡곤란 및 피로감을 개선할 수 있습니다. 하지만 앉아서 생활할 수밖에 없거나, 심하게 숨이 차거나, 운동/호흡재활치료의 동기가 부여되지 않는 경우에는 효과를 기대하기 어렵습니다. 호흡재활치료는 2개월 이상 계속해야 효과적이며, 오래 할수록 효과가 큽니다.

 

1) 운동 요법 

환자의 운동능력은 자전거 에르고미터(bycycle ergometer) 또는 트레드밀 운동 검사를 통하여 판단할 수 있습니다. 좀 더 간편하게 일정한 시간 동안 스스로 조절해 걷는 거리를 측정하는 방법도 있습니다. 운동 훈련의 빈도는 주 1회부터 매일까지, 시간은 1회당 10분부터 45분까지, 강도는 최대산소섭취량 50%부터 견딜 수 있는 최대한의 강도까지 다양한 방법이 사용됩니다. 호흡재활 프로그램에 참여하지 못하는 환자는 스스로 운동하도록 권유합니다(예, 하루에 20분 걷기).

 

2) 호흡재활치료 

호흡재활의 목적은 호흡곤란과 운동 능력을 개선하며 일상생활에서 신체적, 정서적 참여를 확대해 삶의 질을 개선하는 것입니다. 꾸준히 호흡재활을 하면 만성폐쇄성폐질환 악화로 인한 입원도 감소합니다.

 

2. 산소치료 

질병이 진행한 경우 체내의 산소가 부족해 저산소증이 올 수 있습니다. 또한 가벼운 호흡기 감염으로도 급성 호흡부전증으로 진행하는 경우가 많기 때문에 산소요법을 시행해 체내 산소 농도를 유지합니다. 산소치료의 목적은 적절한 산소를 공급해 생명 중추 장기의 기능을 유지하는 것입니다. 만성 저산소증 환자에서 하루 15시간 이상의 산소치료는 만성호흡부전 환자의 생존율을 높이고 폐동맥 압력을 감소시켜 심장의 부담을 줄이며, 운동 능력, 폐기능, 그리고 정서에도 긍정적인 영향을 미칩니다. 

 

3. 영양 상담 

영양 상태는 만성폐쇄성폐질환 및 만성기관지염의 증상과 예후를 결정하는 중요한 요소로 과체중과 저체중이 모두 문제가 됩니다. 중증 환자 중 25%에서 체질량지수(Body Mass Index, BMI)와 제지방량(fat free mass)이 모두 감소하는데, 체질량지수 감소는 만성폐쇄성폐질환에서 사망의 위험인자입니다.

만성 기관지염 치료

 

만성 기관지염 예방

만성 기관지염을 예방하기 위해 다음과 같은 방법을 실천할 수 있습니다.

1. 금연: 흡연을 하지 않거나 흡연을 중단합니다.
2. 대기 오염 피하기: 미세먼지 농도가 높은 날에는 외출을 자제하고, 마스크를 착용합니다.
3. 감염 예방: 독감 예방 접종을 받고, 감기나 독감 환자와의 접촉을 피합니다.
4. 건강한 생활습관: 균형 잡힌 식사와 규칙적인 운동으로 면역력을 강화합니다.
5. 실내 환경 관리: 실내 공기를 깨끗하게 유지하고, 먼지나 알레르기 유발 물질을 제거합니다.

만성 기관지염 예방

 

 

만성 기관지염 증상, 원인, 종류, 치료 및 예방

 

 

만성 기관지염은 생활 습관과 환경 요인에 큰 영향을 받는 질환입니다. 흡연을 중단하고, 대기 오염을 피하며, 건강한 생활습관을 유지하는 것이 예방에 중요합니다. 만성 기관지염 증상이 나타난다면 조기에 치료를 받는 것이 중요합니다. 전문가의 상담을 통해 적절한 치료 방법을 찾고, 폐 건강을 지키는 노력을 기울여야 합니다.

이 글이 여러분의 건강 관리에 도움이 되길 바랍니다. 만성 기관지염에 대해 더 궁금한 점이 있다면 전문가와 상담하시기 바랍니다.

 

* 참고자료 : 질병관리청